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當代醫學研究表明，很多疾病可以追溯到胎兒期。在17日舉行的2023醫學前沿論壇暨第十四屆中國婦兒健康發展促進高峰論壇上，“宮內兒科學”英文專著“面世”。

“我們將直面最小年齡的‘病人’，專注于起源于子宮的兒科疾病，包括所有胎兒結構畸形，生長發育異常和先天性器官功能缺陷。”該專注的主編、上海交通大學醫學院附屬新華醫院(下稱：新華醫院)院長孫錕教授說，“從受精卵到青春期，連續性對這些疾病進行篩查、診斷、治療和預防，最終幫助他們成為全潛能的成人。”

事實上，胚胎(胎兒)發育是遺傳信息和環境因素相互作用的編程過程。當胚胎(胎兒)發育編程受到了飲食或環境因素的影響，表觀遺傳修飾發生改變，會影響其表型，甚至增加成年期罹患疾病的易感性。此前，新華醫院將兒科團隊的診治范圍向前延伸，與產科交叉，形成新的學科——宮內兒科學。

新華醫院宮內兒科團隊方面認為，健康和疾病的發育起源理論強調了生命早期事件對后期健康的重要性。這一概念促使兒科醫生關注胎兒的健康，并將兒科的前沿推向了胎兒、胚胎階段甚至先入為主的階段。例如，妊娠糖尿病是一種常見的妊娠并發癥，影響著世界上10%以上的孕婦，是兒童肥胖和神經發育障礙的重要風險因素。早期干預控制妊娠糖尿病可以避免對后代長期健康的有害影響。

在采訪中，記者了解到，胎兒期的發育特性決定了一些特殊疾病如果從胎兒期就干預，甚至手術，可以提高成功率，改善長期預后，且后遺癥可控。2018年，孫琨教授帶領宮內兒科醫生完成了單中心重度主動脈瓣狹窄胎兒的介入治療。這位專家解釋，及時干預胎兒主動脈瓣狹窄，不僅可以改善心肌發育和心室功能，還增加了孩子出生后雙心室修復的可能性。新華醫院牽頭創建《胎兒先心病診斷及圍產期管理專家共識》，提升胎兒先心診斷準確率，讓眾多孕婦及胎兒受益。

近年來，新華醫院在母體分娩中，針對胎兒巨大頸部腫塊、胎兒嚴重肺部病變、胎兒嚴重胸腔積液等疾病開展不斷臍(EXIT)手術，子宮外產時治療等；與此同時，兒科醫生越來越多地參與胎兒期的基因咨詢、多學科診療，并制定早期治療計劃，在保障母胎安全的前提下，更精準地參與胎兒的疾病管理，提升兒童健康指數。

在孫琨看來，宮內兒科學是圍產醫學再發展，宮內兒科專家們可無縫銜接兒科現有體系，在從胚胎到青春期的健康閉環管理中，集預防、治療、康復等學科優勢于一體。他表示，新學科體系的建立，有助于進一步研究宮內胎兒的健康問題，并不斷衍生，形成以宮內起源性疾病為焦點的宮內兒內科/外科/診斷學/影像學/病理學等。

但這位專家坦言，子宮內兒科仍然是一個新興且快速發展的領域，面對很多挑戰。比如：胎兒器官的大多數功能(如血壓)仍然難以測量；在發生不可逆轉的損害之前，胎兒的損害通常是無法識別的，這些問題迫切需要臨床研究來滿足對早期篩查、檢測、預防和治療知識的新需求。(完)

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