“救還是不救”，在已經進入老齡化社會的現代中國，一部地方法規的實施和探索，讓越來越多的人開始思考生命質量這一重大命題。

3月31日，距離新修訂的《深圳經濟特區醫療條例》第七十八條正式實施正好滿3個月。

深圳市生前預囑推廣協會會長李瑛告訴中青報·中青網記者，立法實施后，老年人和腫瘤患者的咨詢數量和訂立數量比例較前明顯增多。

(資料圖片僅供參考)

在中國傳統觀念里，當親人的生命走到最后時刻，“只要有一口氣就要救”是家屬們最常作出的選擇。但這往往并不是已經痛苦萬分、沒有能力表達的患者本人的真實意愿。

實際上，早在2006年，羅點點、周大力等人就成立“不插管俱樂部”，2013年成立了北京市生前預囑推廣協會。2021年4月17日，深圳市生前預囑推廣協會揭牌成立，這是繼北京之后的第二家推廣生前預囑的社會團體。

“也是在北京生前預囑推廣協會前期工作的基礎上，深圳立法工作得以先行一步。”李瑛告訴記者。2022年6月23日，深圳市第七屆人民代表大會常務委員會第十次會議就表決通過了《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿。該條例第七十八條在“臨終決定權”上作出規定，如病人遺囑要求“不要做無謂搶救”，醫院要尊重其意愿，讓病人平靜走完最后時光。

這是我國首個將“生前預囑”以立法形式確立的條款，自2023年1月1日起正式施行后，深圳也由此成為全國第一個實現生前預囑立法的地區。

《深圳經濟特區醫療條例》修訂稿通過后，2022年7月5日，深圳第一份生前預囑公證書出爐。當事人杜女士一早來到深圳公證處辦理生前預囑公證，提前約定了有關醫療救助的內容，在填寫了申請表，并進行了錄音、錄像等程序后，杜女士順利拿到生前預囑公證書。

但在當時的李瑛看來，“在深圳市生前預囑推廣協會接待的咨詢者中，大多是40歲至60歲有相關需求的人。越來越多的年輕人對生前預囑表現出積極態度，而前來咨詢的高齡老人相對很少。除了國人對死亡這個話題比較忌諱之外，也因為公眾對生前預囑和安寧療護知曉率并不高?！?/p>

“生前預囑絕不是放棄治療?！崩铉f。相反，生前預囑涉及許多法律、醫學和倫理問題，需要慎重對待。“執行生前預囑文件，必須是在不可治愈的傷病末期，需要有嚴格的醫學準入標準，由兩位或兩位以上的?？漆t生和安寧療護醫生，根據生存期預估表，認定無論采用什么樣的醫療措施，都不可挽回患者生命即將走向終點的結局，才能按照患者的愿望來進行安寧緩和醫療?！?/p>

關于患者生前預囑意愿的真實性，深圳衛健委相關負責人表示，《條例》對生前預囑的形式和方式，都作出了明確要求。內容上，必須要有真實的意思表示；形式上，要求有公證或者經兩名以上見證人見證，見證人不能是參與治療的醫療衛生人員；其次，要求以書面或者錄音錄像的方式，有患者簽名以及注明時間等，來確?；颊咭庠傅恼鎸嵭?。

“目前相應的配套措施大部分到位，但是部分仍在籌備過程中，例如立法的配套實施細則和生前預囑注冊中心(或稱生前預囑庫)等仍在探索中?！崩铉嬖V中青報·中青網記者。

北京生前預囑推廣協會在業界廣為人知，其官方網站“選擇與尊嚴”推出的“我的五個愿望”，國內已經有5萬多人填寫。但隨之帶來的問題則是，由于民間倡導不具法律效力，一旦患者的親屬對此有異議，醫療機構及醫生可能面臨民事侵權索賠，或者主管部門的行政處罰，巨大的風險讓醫生不敢作決定。

深圳生前預囑立法后，生前預囑具有法律效力，醫生在法律的框架下作出選擇。李瑛表示，目前深圳生前預囑推廣協會已經草擬了《深圳市生前預囑文本》，其內容就是根據深圳生前預囑立法條款內容進行編寫。

記者了解到，深圳自2023年1月1日生前預囑立法實施以來，深圳衛健委通過《深圳市生前預囑服務指引(試行)》，對全市安寧療護的服務機構進行規范性管理，鼓勵提交患者的生前預囑，或在安寧療護機構訂立生前預囑。

而深圳生前預囑推廣協會持續向民眾宣傳推廣生前預囑過程中，首先選擇養老機構和護理院等重點機構進行，也在部分社區和高校中進行。同時，協會還會在醫療機構進行生前預囑條例解讀和預立醫療照護計劃培訓等工作。

目前，深圳生前預囑推廣協會已經獲得了深圳市衛健委的安寧療護項目執行資格。

一個最大的變化是，立法實施以來，深圳生前預囑推廣協會收到市民前來咨詢問題的數量明顯增多，問題主要圍繞生前預囑訂立及實施方面?！暗珕柎鹆亢秃炇鹆繜o具體統計數據?！崩铉硎?。

與之前年輕人對生前預囑表現出積極態度，而前來咨詢的高齡老人相對很少這一情況不同的是，立法實施后，老年人和腫瘤患者的咨詢數量和訂立數量比例已經較前明顯增多。

中青報·中青網記者 劉芳 來源：中國青年報

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