武漢市中心醫(yī)院藥劑科主管藥師 楊 科

前不久我院有位病人因手麻前往神經(jīng)內(nèi)科就診，癥狀表現(xiàn)為雙腳腫脹、手部出現(xiàn)麻木與針刺感。患者自述平時最愛吃加工食品和即食食品，很少吃新鮮肉類、奶制品或新鮮蔬菜瓜果。經(jīng)檢驗檢查后，醫(yī)生給他開具了維生素B12。

臨床中，維生素B12主要用于內(nèi)因子缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血，也可用于亞急性聯(lián)合變性神經(jīng)系統(tǒng)病變，如神經(jīng)炎的輔助治療。研究表明，維生素B12對維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能有著舉足輕重的作用，其主要影響神經(jīng)膠質細胞髓磷脂和細胞間質的結構和功能。一旦出現(xiàn)維生素B12缺乏，人的血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)就會受到顯著影響。血液系統(tǒng)方面會出現(xiàn)貧血、疲倦、乏力、頭暈等，神經(jīng)系統(tǒng)則會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變等表現(xiàn)，如四肢遠端麻木、共濟失調(diào)、針刺感等。同時還可引起一些非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如舌炎、抑郁、躁狂、不孕不育及血栓等。長期嚴重缺乏維生素B12，還可能造成步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降、出現(xiàn)認知障礙等。

維生素B12是人體必需的重要營養(yǎng)元素，具有很多重要功能，但人體不能自行合成，自然界中的維生素B12主要存在于動物性食物中，如動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、雞肉、魚類、蛋、牛奶、乳制品等。一般人通過合理的飲食即可補充到足夠的維生素B12，但某些有維生素B12缺乏風險的人群就要格外注意，如老年人、孕婦或哺乳期婦女、素食主義者、消化吸收不良及患有腸病的人、曾接受過胃部手術的人，可能需要適當補充維生素B12。

維生素B12雖然為人體所必需，但每天的需要量卻極少，過量補充反而會產(chǎn)生一些毒副作用，如低血鉀、高尿酸血癥等，所以補充維生素B12一定要適量。人體肝臟會同時儲存部分維生素B12，多余的一般會經(jīng)腎臟或膽汁排出。判斷是否缺乏維生素B12，需要通過檢測血清水平，不能靠癥狀來進行判斷，因此是否需要補充，應當有醫(yī)生的指導。

關鍵詞： 維生素B12