在2020江蘇研究型醫院學會麻醉與圍術期學術年會上，中國醫科大學航空總醫院副院長、中國科學院北京轉化醫學研究院副院長、博士研究生導師安建雄教授提出“病人自控治療(Patient-ControlledTherapy，PCT)”新概念，

安建雄在講座時介紹，病人自控治療起源于“病人自控鎮痛(Patient-ControlledAnalgesia,PCA)”。PCA最初主要用于術后鎮痛，現已成為全世界醫院內術后疼痛的常規手段。PCA屬于一種計算機技術在疼痛治療領域的應用，當病人感到疼痛時，按壓一個給藥裝置的按鈕開關，該裝置就可以按照醫生預先設定好的劑量將藥物注入人體。與傳統的肌肉和靜脈注射鎮痛藥相比，PCA具有起效快，用藥量小，病人自主性和參與度高，副作用小，不容易產生耐受、依賴和成癮等優點。PCA廣泛用于臨床后，較滿意地解決了大部分病人的術后疼痛，是疼痛治療史上里程碑性的觀念和技術突破。

據安建雄介紹，除了術后鎮痛，PCA也被成功地用于其他類型的疼痛管理，如燒傷痛和分娩疼痛等，其中最成功的當屬產婦自控分娩鎮痛，使得忍受分娩疼痛的產婦，得以有尊嚴地享受產子的快樂。

安建雄在講座中還重點介紹了他領導的團隊利用病人自控鎮痛技術，開展居家癌痛控制和頑固性慢性疼痛治療的理念和臨床實踐。數據顯示，我國至少有1500萬腫瘤患者，而腫瘤科床位為15萬張，平均每一百個腫瘤病人才擁有一張醫院床位，根本無法滿足病人的住院需求。不過安建雄認為“醫院的床位雖然有限，但家庭的床位是無限的”，在相當長的時期，居家鎮痛應成為龐大癌痛病人疼痛控制的理想解決方案。安建雄認為PCA與新型阿片類藥物氫嗎啡酮，以及遠程醫療技術的結合，可以較滿意地幫助完成居家癌痛控制。

睡眠關系到人的生命質量和生存質量。全世界睡眠醫學專家都不推薦失眠障礙病人長期使用藥物催眠。安建雄提及他的團隊在上個世紀九十年代開始考慮用病人自控給藥手段治療慢性頑固性失眠，經過近十年來艱苦的臨床探索，他們在全球范圍內率先提出并踐行以“病人自控睡眠”為主線的多模式睡眠，大幅提高了頑固性失眠病人的臨床療效。

安建雄在講座中還介紹了他的團隊利用病人自控技術治療頑固性心絞痛，阿片類藥物、異丙酚等藥物成癮戒斷癥狀的臨床經驗。安建雄認為，理論上癥狀控制都可以考慮使用病人自控給藥技術。安建雄提出，把用病人自控裝置治療各種疼痛和失眠等疾病統稱為“病人自控治療”。

關于病人自控鎮痛的管理模式，國際上多采用建立急性疼痛服務(Acute Pain Service,APS)模式進行日常管理和持續改進。安建雄團隊起初將急、慢性疼痛管理共享一支醫療團隊，率先建立了急慢性疼痛服務(Acuteand Chronic Pain Service,ACPS)，而且病人自控睡眠和病人自控居家鎮痛的管理仍然由這一支隊伍管理，“病人自控治療服務”一詞(Patient-ControlledTherapy service, PCTS)也應運而生。

關鍵詞： 病人自控治療