對于癌癥患者而言，“轉移”這個詞就是一個夢魘，骨轉移常預示患者生活質量下降和生存期縮短，而隨著骨轉移帶來的一系列骨相關事件(包括病理性骨折、骨放療、骨手術和脊髓壓迫)，會給患者造成巨大痛苦，嚴重影響其生活質量及行動能力。

乳腺癌骨轉移雖不會要命，但會疼得要命

解放軍總醫院第五醫學中心乳腺腫瘤科主任、中國臨床腫瘤學會副理事長江澤飛教授近日在接受中國婦女報·中國婦女網記者采訪時說：“乳腺癌病人出現復發轉移后，約30%-40%的患者會首發骨轉移;乳腺癌晚期病人中有約60%-70%會出現骨轉移，雖然骨轉移不像腦轉移或肝轉移那樣對壽命影響巨大，但是骨轉移對患者生活質量影響非常大。”江澤飛解釋說，骨疼痛很厲害，由于癌細胞破壞了骨頭，骨頭表面神經會很敏感。骨和關節是運動器官，稍微一動就會受到牽扯，因為疼得要命，往往令很多患者痛不欲生。

癌癥晚期雖然易出現骨轉移，但骨轉移比例如此之高還是令人吃驚。江澤飛教授介紹，除乳腺癌外，前列腺癌的骨轉移率為65%~75%，多發性骨髓瘤為70%~95%，肺癌為30%~40%。

骨轉移早期并無癥狀，定期復查非常重要

患乳腺癌后，怎能知道自己會不會骨轉移?發生骨轉移最早期癥狀是什么?江澤飛介紹，通常骨轉移早期沒有任何癥狀，很多患者都是在骨轉移后期才出現劇烈骨痛;還有些人骨轉移的發現不是因為骨痛，而是因為骨折。所以對于骨轉移來說預防非常重要，“現在有比較好的復查和隨訪體系，將患者分低危、中危、高危，預估十年內復發風險超過50%的患者與復發風險不到10%的人，復查頻度不一樣，有的人為4個月，有的人為半年。復查中會結合患者癥狀做一些骨掃描和骨CT的檢查，讓患者能意識到當出現異常時，醫生會做專業檢查來判斷骨骼有沒有問題，是出現了骨轉移還是骨質疏松。”江澤飛說。

多手段綜合治療，讓乳腺癌患者活得又長又好

江澤飛告訴記者，乳腺癌有不同分型，從臨床看，受體陽性患者更容易發生骨轉移，但骨轉移本身對壽命影響并不大。反而三陰、河圖陽性病人可能較早出現肝和腦轉移，生存期比較短。

江澤飛介紹，現在乳腺癌治療愈后越來越好，許多患者到了晚期還可以存活三五年甚至十年八年。“這時細致規劃病人的治療就特別重要，骨轉移盡管很難治愈，但完全可以做到對這類病人在減輕癥狀、維護生活質量的情況下延長生命。”江澤飛說，在骨轉移領域，影像科、病理科、放療科、骨科、內科專業醫生相互合作非常重要，因為患者有著漫長治療期，且治療手段比較復雜，需要綜合系統良好的骨改良藥物及合理的手術和化療時機，更需要多學科共同參與，目的就是爭取讓病人減輕癥狀，保持良好生活質量，爭取讓她們活得又長又好。

重視骨健康，讓中老年女性和癌癥患者更有生活質量

乳腺癌病患很多是中老年女性，接受化療和內分泌治療都可能會產生骨丟失，因此骨健康問題涉及所有患癌女性。江澤飛認為，乳腺癌病人要從一開始就建立預防骨轉移和預防骨質疏松意識，而沒有發生轉移的早期病人在治療過程中同樣要當心發生骨質疏松甚至骨折風險。他希望通過癌癥患者早期關注骨健康，未來這些病人發生骨折、癱瘓甚至大小便失禁的將越來越少，但這還有賴于系統化、多學科的合作及全程管理。

江澤飛說，內分泌的激素治療會加重骨質疏松，病人更會因此發生骨折，對生活影響巨大。對于早期可治愈病人我們也要關注其骨健康，一般建議半年做一次骨密度檢查，骨密度正常了才能用藥;如果骨密度不正常，會停掉影響骨密度的藥，增加骨保護藥。

有研究報告指出，老年人發生髖部骨折后，死亡率高達50%，五年存活率只有20%。女性一生發生骨質疏松性骨折的危險性為40%，高于乳腺癌、子宮內膜癌和卵巢癌的患病總和。江澤飛指出，中老年女性要特別加強防骨折意識，除重視骨健康外，防護措施也要做好，比如居室地板防滑、浴室地板防滑以及做好雨雪天的防滑措施等，簡單說就是從關注骨健康到家庭健康。(記者 王凱)

關鍵詞： 骨健康