水腫是糖友常見的伴發(fā)癥狀。搞清其具體原因，有助于提高患者的生活質(zhì)量及生存率。大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任段薇對(duì)臨床上常見的糖友水腫原因進(jìn)行了梳理。

藥物性水腫。如果糖友病史不長(zhǎng)(低于5年)，平日血糖、血壓等又控制較好，而近期有調(diào)整用藥史，比如使用鈣離子拮抗劑等降壓藥(硝苯地平)、胰島素制劑、甘草制劑以及糖皮質(zhì)激素、避孕藥等激素類藥物等，那就應(yīng)該注意近期的水腫是否和它們有關(guān)。藥物性水腫一般屬輕度水腫，停用該藥就可改善。

功能性水腫。即患者沒有可以引起嚴(yán)重水腫的心、肝、腎等重要臟器病損的器質(zhì)性疾病，而是因環(huán)境、個(gè)人體質(zhì)差異、體位等因素，使體內(nèi)液體循環(huán)功能發(fā)生改變引起的，比如高溫環(huán)境、單純性肥胖、久坐等導(dǎo)致的水腫。如果老年糖友心、腎功能都沒有問題，但是肥胖愛久坐或者久立也可出現(xiàn)雙下肢浮腫，一般表現(xiàn)為晨輕暮重，這也叫老年性水腫。每日適當(dāng)適量的活動(dòng)和改變體位、科學(xué)足浴足療等可以改善老年性水腫。

經(jīng)前期緊張綜合征。尚未絕經(jīng)的成年女性糖友經(jīng)前期可以出現(xiàn)眼瞼、踝部及手部輕度水腫，伴發(fā)乳房脹痛，而月經(jīng)后這些不適可明顯改善，這種水腫與體內(nèi)激素變化有關(guān)，一般不做處理。如果癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，應(yīng)早日就醫(yī)。

器質(zhì)性水腫。這種水腫一般是有明確病因并且程度較重，應(yīng)該注意積極治療原發(fā)病。1.心源性水腫。糖尿病致死致殘率最高的并發(fā)癥是冠心病。心源性水腫的糖友一般有心臟病史，終末期會(huì)因心臟泵血功能下降出現(xiàn)心衰導(dǎo)致水腫，主要在身體低垂部位出現(xiàn)。水腫最早見于內(nèi)踝處，雙側(cè)對(duì)稱，由下及上漸進(jìn)加重;臥床者往往表現(xiàn)在腰骶部，指壓可凹陷。患者應(yīng)該在雙踝浮腫早期就積極就醫(yī)，遏制進(jìn)展。

2.腎源性水腫。常見于糖尿病腎病，一般病史較長(zhǎng)(10年以上)，血糖長(zhǎng)期控制不佳。早期僅表現(xiàn)為蛋白尿，加重后及至終末期先出現(xiàn)顏面、眼瞼，最后下肢和全身性水腫，通常這類糖友常伴發(fā)有糖尿病眼底病變。因此，做到糖尿病及其并發(fā)癥的早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的防治。

3.肝源性水腫。糖友如果合并有活動(dòng)性乙肝病變，當(dāng)出現(xiàn)肝硬化時(shí)可有腹水或下踝等的水腫，但較少出現(xiàn)顏面浮腫。應(yīng)積極就診治療肝病。

4.甲狀腺疾病。一部分糖友常伴發(fā)有自身免疫性甲狀腺炎，可能出現(xiàn)甲狀腺功能低下導(dǎo)致的顏面或下肢水腫，不受體位影響，是一種非凹陷性水腫，水腫部位皮膚可蒼白、皮溫低下、增厚、粗糙。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療，可明顯改善。

5.靜脈回流障礙性水腫。有靜脈曲張、靜脈血栓、血栓性靜脈炎的糖友注意了，這些疾病也可以導(dǎo)致患肢處的局部非對(duì)稱性水腫，伴發(fā)有局部皮膚色素沉著，應(yīng)積極就診。

最后，段薇提醒廣大糖友，器質(zhì)性病變往往不容易被糖尿病患者所感知，而水腫就成為了一個(gè)重要的預(yù)警信號(hào)，所以糖尿病患者發(fā)現(xiàn)下肢水腫后一定要及時(shí)告知醫(yī)生。

關(guān)鍵詞： 糖友 盡早 原因