除了兩個降糖激素(胰島素、腸促胰素)，人體內其他激素屬于升血糖激素，分泌異常增多就會導致血糖升高。因此，凡是影響升血糖激素水平的內分泌疾病都會造成血糖異常。

甲狀腺機能亢進癥，簡稱“甲亢”。該病患者甲狀腺激素分泌異常增多，該激素一方面會增加周圍組織葡萄糖的消耗，另一方面又促進糖的異生，因此容易發(fā)生血糖異常。這類患者一般空腹胰島素水平正常，而餐后胰島素水平高于正常人，可存在餐后高血糖、高胰島素血癥共存的情況。

肢端肥大癥和巨人癥。小孩生長發(fā)育期間如果生長激素分泌增多，便會出現(xiàn)身高過高的情況，稱作巨人癥。成年人生長激素分泌增多，由于不能再長高，只能橫向發(fā)展，便出現(xiàn)肢端肥大癥。對成人來說，肢端肥大不僅是外觀的“肥大”，還有體內軟組織、骨骼及內臟的“增生肥大”，與此同時生長激素促進肝糖異生和分解，抑制糖原合成和葡萄糖氧化等，減少外周血糖的利用，使患者表現(xiàn)出血糖升高的情況。

胰高糖素瘤。胰腺的胰島β細胞分泌胰島素、α細胞分泌胰高糖素，后者在體內起到升血糖作用，但如果其由于某些疾病出現(xiàn)過度分泌，同樣會引起血糖升高。胰高糖素瘤會導致胰島α細胞功能亢進，從而引發(fā)血糖升高。

皮質醇增多癥。患者的腎上腺皮質若分泌過量糖皮質激素，也可能導致血糖升高。該激素具有拮抗胰島素和促進糖異生的作用，同時也會抑制胰島素的分泌，從而出現(xiàn)血糖升高。此外，用外源性糖皮質激素治療相關疾病，如治療風濕、免疫性腎炎等也會引發(fā)血糖升高，稱為“類固醇性糖尿病”。

醛固酮增多癥。患者臨床表現(xiàn)為容易出現(xiàn)高血壓、低血鉀和糖耐量減低三聯(lián)征，當血液中缺鉀時，胰島素釋放減少，胰島素作用減弱導致糖代謝異常。

嗜鉻細胞瘤。此瘤能夠持續(xù)或間接地釋放兒茶酚胺，兒茶酚胺類激素有拮抗胰島素作用，可直接影響胰島素分泌;另外血漿兒茶酚胺水平升高，或可加重原有的糖尿病代謝紊亂。

因此，對于初診糖尿病的患者，首先要查激素水平和體內電解質水平(腎上腺分泌的激素主要對電解質影響較大，包括血鉀、尿鉀、鈉)，進行定性;然后再進行影像學檢查來定位，以確定究竟是何種內分泌疾病導致的血糖波動。

關鍵詞： 內分泌 血糖 甲亢