服刑人員病情是否符合保外就醫(yī)條件

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法院決定收監(jiān)執(zhí)行,公安機關(guān)認(rèn)為“收押不宜”,河南省浚縣檢察院借力“外腦”化解監(jiān)督難題

“郭某暫予監(jiān)外執(zhí)行監(jiān)督案能最終形成共識,達到雙贏多贏共贏的效果,離不開特邀檢察官助理——醫(yī)院主任醫(yī)師、副院長王海臣在關(guān)鍵環(huán)節(jié)提供的解決方案和技術(shù)支撐。”河南省浚縣檢察院第三檢察部主任李莉?qū)μ匮麢z察官助理在辦案中的作用深有體會。近日,李莉向記者講述了辦理的這起收監(jiān)執(zhí)行監(jiān)督案。

能否收監(jiān)意見不一致

2022年6月,浚縣檢察院第三檢察部受理了罪犯郭某收監(jiān)執(zhí)行案。郭某因犯拐賣兒童罪、重婚罪,于2020年7月被法院判處有期徒刑七年。因郭某正處在食道癌術(shù)后非臨床治愈期,法院于2021年4月30日對其作出暫予監(jiān)外執(zhí)行一年的決定。

2022年2月26日,在暫予監(jiān)外執(zhí)行即將期滿前,郭某以需要繼續(xù)治療、生活自理困難為由申請暫予監(jiān)外執(zhí)行。3月4日,相關(guān)醫(yī)院根據(jù)浚縣法院委托對郭某病情進行醫(yī)學(xué)鑒定,并給出鑒定意見:郭某屬于食道癌術(shù)后非臨床治愈期,建議對其右鎖骨上的腫大淋巴結(jié)進行活檢。浚縣法院按程序報鶴壁市中級法院組織專家進行論證。在未對郭某進行病理檢驗的情況下,4月14日,鶴壁市中級法院組織的專家組得出論證結(jié)論:郭某屬重疾非臨床治愈期依據(jù)不足,不符合保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍。

郭某對論證結(jié)論有異議,申請復(fù)核。同年6月20日,河南省高級法院作出《復(fù)核診斷意見書》,同意鶴壁市中級法院組織專家論證的意見。6月29日,浚縣法院決定對郭某收監(jiān)執(zhí)行,并于當(dāng)日將郭某交付浚縣公安局執(zhí)行。公安機關(guān)經(jīng)審查認(rèn)為,根據(jù)之前的醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果,郭某目前仍屬于食道癌術(shù)后非臨床治愈期,且右鎖骨上淋巴結(jié)腫大,有病情惡化風(fēng)險,根據(jù)相關(guān)規(guī)定,不適宜收押。

邀請“外腦”參與進行實質(zhì)審查

郭某到底適不適宜收押?辦案檢察官李莉認(rèn)為問題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確認(rèn)定郭某病情。鑒于案件涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,該院決定邀請檢察官助理王海臣參與辦案,從專業(yè)角度進行實質(zhì)性審查。

檢察官通過開展社會調(diào)查,了解到郭某在暫予監(jiān)外執(zhí)行期間服從社區(qū)矯正監(jiān)督管理規(guī)定,無違法違規(guī)情形,并且持續(xù)在醫(yī)院接受化療。與此同時,王海臣對郭某病情的診斷材料、司法鑒定意見、專家論證結(jié)論等材料進行審查,全面掌握郭某病情及診療情況。經(jīng)研判,王海臣認(rèn)為,郭某在醫(yī)院連續(xù)治療,發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié),處于癌癥非臨床治愈期的癥狀明顯,鑒于法院委托的鑒定時間較早,建議重新鑒定。

9月16日,浚縣檢察院書面建議法院重新委托機構(gòu)對郭某病情進行司法鑒定。法院采納了檢察建議,啟動重新委托鑒定程序。然而,鑒定機構(gòu)給出的鑒定意見對郭某到底是否屬于癌癥非臨床治愈情形,仍未作出明確認(rèn)定。

自行委托鑒定得出明確結(jié)論

為什么會出現(xiàn)這樣的鑒定結(jié)果?檢察官與參與鑒定的專家進行了溝通咨詢,得到的回答是:要從刑事醫(yī)學(xué)鑒定角度明確郭某的病情,須對其頸部腫大淋巴結(jié)穿刺活檢,但這種檢驗存在較大風(fēng)險。

“鑒定專家說的風(fēng)險,一是穿刺取樣手術(shù)對病人存在一定的生命危險;二是一旦出現(xiàn)意外,鑒定專家組、醫(yī)院、醫(yī)生擔(dān)心承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任,這從職業(yè)的角度可以理解。”對此,王海臣作了客觀分析。

“檢察院作為法律監(jiān)督機關(guān),一方面保障刑罰得到有效執(zhí)行,一方面要依法維護罪犯合法權(quán)益。你是否符合暫予監(jiān)外執(zhí)行條件,需要對你頸部的腫大淋巴結(jié)穿刺活檢,但手術(shù)存在一定風(fēng)險……”檢察官對郭某進行了釋法說理。在征得郭某及家屬同意后,由指定醫(yī)療機構(gòu)對郭某進行了病理細(xì)胞活檢分析,結(jié)論認(rèn)為郭某存在惡性腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的情形。

2022年11月15日,浚縣檢察院啟動了該院首次自行委托司法鑒定。按照有關(guān)規(guī)定,該院補充調(diào)取了郭某最新住院病歷、病理活檢診斷結(jié)論等材料,提交專家組進行論證。11月29日,專家組得出診斷結(jié)論:郭某病情屬于食管癌非臨床治愈期,符合保外就醫(yī)嚴(yán)重疾病范圍。

同日,該院向法院發(fā)出郭某符合保外就醫(yī)條件、建議法院依法作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定的監(jiān)督意見,并提交了相關(guān)證據(jù)材料。經(jīng)審查,鶴壁市中級法院采納檢察監(jiān)督意見,于12月9日將認(rèn)定診斷結(jié)果通知浚縣法院。12月12日,浚縣法院經(jīng)召開聽證會、審委會,決定對郭某暫予監(jiān)外執(zhí)行。

據(jù)了解,2022年以來,浚縣檢察院聘請的14名特邀檢察官助理發(fā)揮專長、履職盡責(zé),當(dāng)好檢察辦案的“參謀員”“咨詢員”“調(diào)查員”,共參與協(xié)助辦案10件26次,幫助檢察官解決專業(yè)領(lǐng)域問題,為檢察司法辦案科學(xué)、規(guī)范、準(zhǔn)確提供了有力支撐。

關(guān)鍵詞： 保外就醫(yī)